+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Недостаточность розетки кардии желудка

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Недостаточность розетки кардии желудка

В некоторых классификациях нижний пищеводный сфинктер НПС включается в состав пищевода, в других считается частью желудка. По современным представлениям НПС в анатомическом отношении не является классическим сфинктером и можно говорить только об обнаруживаемой на протяжении нижних 4—6 в некоторых случаях до 8 см пищевода анатомической структуре, состоящей из относительно слабых продольных, циркулярных и спиральных мышечных волокон. В то же время функционально НПС является полноценным сфинктером. НПС располагается в так называемом гастроэзофагеальном переходе, кардии, участке желудочно-кишечного тракта , где эпителий пищевода сменяется эпителиальными клетками желудка. Нижний пищеводный сфинктер НПС , согласно Р. Давление внутри желудка выше, чем в пищеводе, поэтому важно, чтобы в момент раскрытия НПС содержимое желудка не выталкивалось в пищевод.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Недостаточность кардии желудка — это заболевание, которое возникает вследствие патологии кардиального сфинктера.

Вы точно человек?

Заболевание связано с нарушением замыкательной функции физиологического кардиального сфинктера, что приводит к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса и развитию функциональных и органических изменений пищевода. Нижний пищеводный сфинктер обладает "односторонней проходимостью". Для продвижения содержимого пищевода через кардию достаточно давление в 4 мм рт. В норме давление в области физиологической кардии выше, чем в пищеводе и дне желудка, и равно в среднем 22—28 мм рт.

Оно обусловлено тоническим сокращением циркулярных мышечных волокон, препятствующим желудочно-пищеводному рефлюксу. Наибольшее значение имеет поддиафрагмальная часть физиологической кардии, которая препятствует рефлюксу при значительной разности давления в грудной и брюшной полости. Нормальное анатомическое расположение пищевода по отношению к диафрагме очень важно для правильного функционирования замыкательного механизма физиологической кардии.

Попаданию желудочного содержимого в пищевод препятствуют также наличие "слизистой розетки" в области пищеводно-желудочного соустья, острый угол Гиса, наличие клапана Губарева — складки слизистой оболочки у места соединения пищевода с желудком, замыкательный рефлекс на кардию при раздражении слизистой оболочки субкардиального отдела желудка пищей. Рефлюкс-эзофагит пептическии эзофагит — заболевание, обусловленное повторными воздействиями на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, а также желчи, кишечного или панкреатического сока.

Течение заболевания подострое или хроническое. Этиология и патогенез: причиной рефлюкс-эзофагита является желудочно-пищеводный рефлюкс, который у части больных связан с нарушением замыкательной функции физиологической кардии, у других возникает после различных хирургических вмешательств резекция кардии, эзофагогастростомия, проксимальная резекция желудка, гастрэктомия и др.

Пептический эзофагит наиболее часто наблюдается при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, нередко при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоденальном стенозе, холецистите. Патологическая анатомия: в легких случаях отмечают умеренную гиперемию и отек слизистой оболочки; в тяжелых — воспалительные изменения не только слизистой оболочки, но и подлежащих слоев, наличие эрозий и изъязвлений, рубцов, в ряде случаев происходит укорочение пищевода.

Изменения локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода: они могут быть диффузными, захватывающими значительную часть слизистой оболочки пищевода выше кардии, и ограниченными. Клиника и диагностика. Наиболее частой жалобой является изжога или ощущение жжения в эпигастральной области, за грудиной или по ходу всего пищевода; вслед за изжогой появляется боль. Симптомы возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед симптом "завязывания шнурков" , обусловлены воздействием на воспаленную слизистую оболочку пищевода желудочного или кишечного сока с желчью.

Приступы болей могут быть связаны с сильными спастическими сокращениями пищевода эзофагоспазмом , что подтверждают рентгенологическое и эзофаготонокимографическое исследование. Боли могут иррадиировать в спину, между лопаток, в шею, в челюсти, вверх по пищеводу, в левую половину грудной клетки.

Почти всегда отмечается регургитация. При срыгивании в ночное время может происходить аспирация пищевых масс и желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает сильный кашель. Заболевание связано с недостаточностью замыкательного механизма физиологической кардии и поэтому условия, способствующие обратному поступлению содержимого из желудка в пищевод положение лежа, наклон туловища вперед , вызывают возникновение основных симптомов. Это позволяет дифференцировать заболевание от эзофагита другой этиологии.

Изжогу и боли можно купировать изменением положения тела больного, приемом пищи, щелочных вод, соды, слабых растворов соляной или органических кислот при забросе в пищевод панкреатического или щелочного кишечного сока. Частой жалобой является пустая отрыжка. С течением времени у больных появляются симптомы дисфагии, которые вначале обусловлены функциональными нарушениями, а затем выраженным воспалительным отеком слизистой оболочки и развитием рубцовых изменений в пищеводе.

Рубцовое сужение пищевода приводит к уменьшению изжоги, основными симптомами заболевания становятся дисфагия, боли, срыгивания. Если заболевание возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, холецистита и др. Первоочередным мероприятием является лечение основного заболевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм. Консервативное лечение направлено на снижение выраженности рефлюкса, уменьшение проявлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления.

Больным рекомендуют избегать положений тела, способствующих возникновению рефлюкса, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. Питание должно быть частым 4—6 раз в день , последний прием пищи за 3—4 часа до сна. Назначают ощелачивающие, обволакивающие, вяжущие средства, спазмолитики, церукал, местные анестезирующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины.

При кровотечениях и анемизации проводят кровоостанавливающую терапию, при стенозах — бужирование. При осложнениях рефлюксной болезни язва, кровотечение , выраженной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также безуспешности длительной консервативной терапии показано хирургическое лечение. Выполняют фундопликацию по Ниссену, которая заключается в окутывании абдоминального отдела пищевода дном желудка; желудок фиксируют к диафрагме вокруг пищеводного отверстия несколькими швами.

Различают пульсионные и тракционные дивертикулы. Пульсионные дивертикулы образуются вследствие выпячивания пищеводной стенки под действием высокого внутрипищеводного давления, возникающего во время его сокращения. Развитие тракционных дивертикулов связано с воспалительным процессом в окружающих тканях и образованием рубцов, которые вытягивают стенку пищевода в сторону пораженного органа медиастинальный лимфаденит, хронический медиастинит, плеврит.

Тракционный механизм наблюдается в самом начале развития дивертикула, затем присоединяются пульсионные факторы, вследствие чего дивертикул становится пульсионно-тракционным. Дивертикулы подразделяют в зависимости от расположения на глоточно-пищеводные ценкеровские , эпибронхиальные бифуркационные, среднепищеводные , эпифренальные эпидиафрагмальные.

Различают истинные дивертикулы, стенка которых содержит все слои стенки пищевода, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный слой. Подавляющее большинство дивертикулов являются приобретенными, врожденные дивертикулы встречаются крайне редко. При нарушениях моторики пищевода эзофагоспазм наблюдают псевдодивертикулы, возникающие только в момент сокращения пиищевода, при расслаблении пищевода они исчезают.

Патологическая анатомия : глоточно-пищеводные ценкеровские дивертикулы развиваются медленно, образуются в задней стенке глотки, непосредственно над входом в пищевод, чаще в области треугольника Ланье—Гаккермана, где мышечная оболочка глотки представлена слабыми мышечными пучками нижнего констриктора глотки, реже — в области треугольника Лаймеpa, ограниченного сверху m.

Основное значение в образовании ценкеровских дивертикулов имеет ахалазия перстневидно-глоточной мускулатуры нарушение раскрытия верхнего пищеводного сфинктера в ответ на глотание. Дивертикулы спускаются вниз между задней стенкой пищевода и позвоночником, могут смещаться под боковые мышцы шеи. Величина их различна, они имеют широкое устье.

Стенка дивертикула не содержит мышечных волокон, обычно не сращена с окружающими тканями, внутренняя ее поверхность покрыта слизистой оболочкой глотки, на ней могут быть поверхностные эрозии или рубцы.

Эпибронхиальные дивертикулы чаще располагаются на передней или левой боковой стенке пищевода, диаметр их редко превышает 1—2 см. Дно дивертикула обычно направлено вверх и сращено с соседними органами, стенка имеет строение стенки пищевода, полость его широко сообщается с просветом пищевода. При дивертикулите его слизистая воспалена, может быть эрозирована. Эпифренальные дивертикулы у большинства больных располагаются на передней или на правой боковой стенке пищевода, имеют округлую или слегка вытянутую форму.

Диаметр их больше, чем у эпибронхиальных дивертикулов, в области шейки часто имеется небольшое сужение. Даже при больших размерах в дивертикулах редко отмечается задержка и разложение пищевых масс.

Стенка имеет строение стенки пищевода, мышечная оболочка может быть плохо выражена или отсутствует. Слизистая оболочка у большинства больных не изменена. Сращений дивертикулов с соседними органами обычно не отмечается. Небольшой глоточно-пищеводный дивертикул проявляется чувством першения, царапания в горле, сухим кашлем, ощущением инородного тела в глотке, повышенной саливацией, иногда - спастической дисфагией.

По мере увеличения дивертикула его наполнение пищей может сопровождаться булькающим шумом при глотании, приводить к развитию дисфагии разной степени выраженности, к появлению выпячивания на шее при отведении головы кзади. Возможна спонтанная регургитация непереваренной пищи из просвета дивертикула при определенном положении больного, затруднение дыхания из-за сдавливания трахеи, появление осиплости голоса при компрессии возвратного нерва. При приеме пищи у больных может развиться "феномен блокады", проявляющийся покраснением лица, ощущением нехватки воздуха, головокружением, обморочным состоянием, исчезающим после рвоты.

При длительной задержке пищи в дивертикуле появляется гнилостный запах изо рта. У большинства больных нарушается питание, что приводит их к снижению веса. Эпибронхиальные дивертикулы чаще всего характеризует бессимптомное течение, возможны явления дисфагии, боли за грудиной или в спине. При хроническом дивертикулите возможны прорыв в трахею, аспирация, развитие бронхопневмонии, абсцесса легкого.

Эпифренальные дивертикулы у большинства больных протекают бессимптомно, но могут проявляться болями в нижней части грудины, аэрофагией, тошнотой, рвотой, рефлекторной одышкой, сердцебиением, бронхоспазмом, симптомами сдавления пищевода и кардиоспазма. Течение заболевания медленное, без существенного прогрессирования. Ценкеровские дивертикулы могут осложняться развитием дивертикулита, который в свою очередь может стать причиной флегмоны шеи, медиастинита, развития пищеводного свища, сепсиса.

Регургитация и аспирация содержимого дивертикула приводят к хроническим бронхитам, повторным пневмониям, абсцессам легких Возможны кровотечение из эрозированной слизистой оболочки дивертикула, развитие в нем полипов, малигнизация его стенки.

При длительной задержке пищевых масс в эпибронхиальных и эпифренальных дивертикулах могут возникать осложнения: дивертикулит, медиастинальный абсцесс с прорывом в бронх, пищевод, перикард и другие органы средостения, массивное кровотечение Хронический дивертикулит предрасполагает к возникновению рака.

Глоточно-пищеводные дивертикулы иногда можно обнаружить при осмотре и пальпации шеи. Основным методом диагностики дивертикулов пищевода является контрастное рентгенологическое исследование, устанавливающее наличие дивертикула, ширину шейки, длительность задержки в нем бария, степень нарушения проходимости пищевода, признаки развития в дивертикуле полипа и рака, формирование пищеводно-бронхиального и пищеводно-медиастинальных свищей.

Эндоскопическое исследование дает возможность установить наличие дивертикула, обнаружить изъязвление его слизистой оболочки, наличие кровотечения, диагностировать полип или рак в дивертикуле. Проводить исследование нужно очень осторожно в связи с возможностью перфорации дивертикула. При небольших размерах дивертикулов, отсутствии осложнений, наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению проводят консервативную терапию, направленную на профилактику задержки пищевых масс в дивертикуле и уменьшение риска развития дивертикулита.

Пища должна быть полноценной, механически, химически и термически щадящей. Больным рекомендуют питаться хорошо измельченной пищей, после еды выпивать несколько глотков воды, принимать положение, способствующее опорожнению дивертикула. При больших размерах дивертикулов иногда возникает необходимость в промывании его полости растворами антисептиков. Показания к хирургическому лечению дивертикулов пищевода: осложнения перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз пищевода, рак, развитие свищей , большие дивертикулы, осложненные хотя бы кратковременной задержкой в них пищевых масс, длительная задержка пищи в дивертикуле независимо от его размеров.

В зависимости от локализации дивертикула выбирают операционный доступ: при глоточно-пищеводных — шейный, при эпибронхиальных — правосторонний трансторакальный, при эпифренальных — левосторонний трансторакальный. Выполняют дивертикулэктомию: выделяют дивертикул из окружающих тканей до шейки, производят миотомию, иссекают его и ушивают отверстие в стенке пищевода. При значительном мышечном дефекте или атрофии мышечных волокон пищевода производят пластическое восстановление его стенки лоскутом диафрагмы, плевры.

Инвагинацию применяют только при небольших размерах дивертикулов. Химические ожоги пищевода — это повреждение элементов стенки пищевода слизистой, подслизистой, мышечной оболочек в результате воздействия агрессивной жидкости кислота, щелочь при попадании ее в пищевод. Патологическая анатомия: наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений — в области надгортанника, глоточно-пищеводного сфинктера, на уровне бифуркации трахеи, над физиологической кардией.

В результате химического ожога повреждается прежде всего слизистая оболочка полости рта, глотки, пищевода, желудка. Вслед за гиперемией и отеком слизистой оболочки быстро наступает некроз тканей.

К концу 1-й недели начинается отторжение некротизированных участков от подлежащих тканей и образование поверхностных или глубоких изъязвлений. Поверхностные изъязвления быстро эпителизируются 1—2 мес , глубокие заживают с образованием грануляций и соединительной ткани. Заживление происходит медленно, сморщивание соединительной ткани и формирование рубца возможно в течение 2—6 мес. Это период хронического коррозивного эзофагита.

Рубцовые сужения пищевода образуются чаще в нескольких местах, в процесс сморщивания нередко вовлекается окружающая клетчатка, развиваются сращения и деформация пищевода, продолжительность формирования которых может достигать двух лет. Таким образом, при ожоге можно условно различать четыре стадии патологоанатомических изменений: I стадия — гиперемия и отек слизистой оболочки. II стадия — некроз и изъязвления.

III стадия — образование грануляций. IV стадия — рубцевание. При химических ожогах пищевода принятое внутрь вещество оказывает как местное, так и общетоксическое действие на организм, от которого, в первую очередь, страдают сердце, печень, почки; может развиться тяжелая почечно-печеночная недостаточность.

Клиника и диагностика: клиническая картина заболевания складывается из симптомов, обусловленных местным действием химического вещества, и проявлений интоксикации.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД)

Заболевание связано с нарушением замыкательной функции физиологического кардиального сфинктера, что приводит к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса и развитию функциональных и органических изменений пищевода. Нижний пищеводный сфинктер обладает "односторонней проходимостью". Для продвижения содержимого пищевода через кардию достаточно давление в 4 мм рт. В норме давление в области физиологической кардии выше, чем в пищеводе и дне желудка, и равно в среднем 22—28 мм рт. Оно обусловлено тоническим сокращением циркулярных мышечных волокон, препятствующим желудочно-пищеводному рефлюксу. Наибольшее значение имеет поддиафрагмальная часть физиологической кардии, которая препятствует рефлюксу при значительной разности давления в грудной и брюшной полости.

Недостаточность кардии желудка – что это такое, и когда нужна операция?

Москва, м. Марьино ул. Люблинская, д. Запись на прием. Задать вопрос врачу.

Мне тоже поставили диагноз, что розетка кардии не смыкается, еще и грыжа пищеводного отверстия, из-за нее и не смыкается, а также поверхностный очаговый гастрит. Мучает запах изо рта и метеоризм, живот часто вздувается. Но запах хуже всего.

Клиническая офтальмология.

Мне поставили диагноз недостаточность розетки кардио какова вероятность что мне будут делать операцию? Добрый вечер.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению

Клиническая картина грыж ПОД чрезвычайно полиморфна и зависит не только от вида грыж и их размеров. Внешние проявления этих грыж в значительной степени модифицируются частыми их осложнениями. Самые разнообразные заболевания и патологические состояния, на фоне, а иногда и в силу которых возникает диафрагмальная грыжа, придают ее симптоматике еще более пестрый характер.

Недостаточность кардии желудка, что это такое? Так принято называть патологический процесс, при котором клапан, что расположен между желудком и пищеводом, закрывается недостаточно. Другое название патологии — халазия.

недостаточность кардии

Пищевод — I Пищевод esophagus отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. Длина П. Дисфагия — I Дисфагия dysphagia; греч. Гастрит — I Гастрит gastritis; греч. Дискинезия пищевода — МКБ 10 K Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим.

Клапан пищевода не смыкается полностью. Недостаточность кардии. У кого было зайдите.

Инна Богданова :: 01. Юрист Онлайн A: Юридическая консультация юристов и Новый Федеральный закон "О тишине" в России Юридическая консультация адвоката: юридические услуги Бесплатная юридическая онлайн-консультация РБ Временная регистрация граждан республики беларусь - вопрос Консультации юриста онлайн в Минске Как сделать ПТС на машину без документов: 3 варианта Консультация юриста бесплатно онлайн в Беларуси и Минске Юрист готов ответить на ваш вопрос.

Зарегистрируйтесь на Facebook, чтобы общаться с Алексеем. Регистрация Про Алексея Жгира.

Поскольку давление в желудке выше, чем в грудной полости, рефлюкс К относительной недостаточности кардии приводит НПС;; диафрагмально-​пищеводная связка;; слизистая "розетка";; острый угол Гиса;.

Недостаточность кардии (халазия)

Вам не нужен постоянный юрист. Вы хотите получать квалифицированную юридическую помощь.

Недостаточность розетки кардии – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Тем не менее, физические и юридические лица имеют возможность защитить свои интересы или же обратиться к адвокату, юристу за правовой консультацией, чтобы предотвратить негативные последствия в будущем. В таких случаях нужно искать специалиста, работающего круглосуточно. Режим нашей работы с 09:00 до 19:00.

Материнский капитал01 мая 2015, Пятница, 13:55 Фарид (Амурская область, Белогорск)После развода я остался прописан в квартире жены. Через некоторое время бывшая супруга выписала меня без моего ведома. Могу ли я вернуть прописку. Прописаться в другом месте сейчас нет возможности.

Вероятность назначения операции, если мне поставили диагноз недостаточность розетки кардио

Продавца обязали вернуть нам деньги. Мы живем здесь три года.

Нижний пищеводный сфинктер

Однако утверждение не совсем верно. Ответ на интересующие вопросы может быть дан как гражданам РФ, так и иностранцам. Однако необходимо знать, как правильно осуществить обращение, чтобы получить развернутый ответ без внесения платы. О том, по каким отраслям права предоставляется бесплатная юридическая помощь, о преимуществах обращения в режиме онлайн, а также об особенностях рассмотрения ситуаций и ответов на вопросы без внесения платы поговорим далее.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отчего же возникает недостаточность кардии
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ипат

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы ошибаетесь. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.

  2. accaqiderp

    Мне кажется ништяк!

  3. Конкордия

    спортивные попки!))

  4. piepemado

    Раздел этот здесь очень кстати. Надеюсь, что это сообщение здесь к месту.

  5. Агафья

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы ошибаетесь. Давайте обсудим.